РАЗРАБОТКИ

Борьба с туберкулезом ведется настолько активно, что в ближайшие 10-12 лет это заболевание в нашей стране будет ликвидировано.

Болезни внутренних органов. В.Л. Евгеньев, засл. врач РСФСР. //

Советы врача, сост. — проф. И.Л. Цимхес, Горьк. кн. изд-во,

1961

РАЗРАБОТКИ

Все разделы:

ОН ПОРАЖАЕТ ВСЕХ

ДИАГНОСТИКА И ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ

ПИТАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ТУБЕРКУЛЕЗ И СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС

ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ БОЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

С научной точки зрения:

Туберкулез. Инфекционное заболевание. Возбудитель этой болезни был открыт Робертом Кохом в 1882 году и впоследствии назван палочкой Коха. Эту бациллу можно обнаружить в выделениях туберкулезного больного: в мокроте, моче, кале, гное.

Туберкулезными бациллами выделяются особые продукты, отравляющие организм. Эти продукты носят название туберкулина.

Туберкулин, выделенный из бацилл и разведенный в 1000 раз, при введении в организм человека, зараженного туберкулезом, вызывает определенную реакцию: кожа в этом месте краснеет, появляется пузырек. На указанном свойстве туберкулина основаны диагностические пробы Пирке и Манту, которыми широко пользуются для выявления в организме как свежей, так и давно перенесенной туберкулезной инфекции.

Человек заражается туберкулезом от больного, который выделяет с мокротой туберкулезные палочки. Реже заражение наступает от употребления в пищу молока туберкулезных коров.

Туберкулезные палочки попадают в организм человека через дыхательные и пищеварительные пути и заражают его. В месте внедрения бацилл в организме человека образуются различной величины туберкулезные очаги. При благоприятном течении очаги прорастают соединительной тканью — рубцуются. В месте рубца откладываются соли извести. (Такие окаменевшие очаги называются петрификатами.)

В случаях неблагоприятного течения болезни очаги распадаются, распавшаяся легочная ткань в дальнейшем выхаркивается через бронхи с мокротой, и в легких образуются полости — каверны.

Туберкулезные очаги чаще всего образуются в легком. Из этого очага по лимфатическим путям туберкулезные палочки попадают в ближайшие лимфатические узлы (бронхиальные железы), вызывая в них воспалительные изменения.

Из описанных первичных очагов по лимфатическим и кровеносным путям туберкулезные палочки могут проникнуть в любой орган человеческого организма — в кости, суставы, плевру, брюшину, почки, глаза и кожу.

Ликвидированный защитными силами организма первичный туберкулезный очаг оставляет после себя невосприимчивость к повторным заражениям туберкулезом, так называемый иммунитет. Но этот иммунитет нестоек, под влиянием перенесенных случайных болезней — гриппа, бронхита, резкого ухудшения бытовых условий, переутомления — может нарушиться, и тогда повторное поступление в организм больного туберкулезной инфекции может обострить старые очаги в легких, железах, костях, почках и т. д.

Эта вспышка туберкулезного заболевания, развившаяся в уже зараженном ранее организме, имевшем приобретенный иммунитет, называется вторичным туберкулезом.

Туберкулез течет длительно, временами обостряясь, временно затихая.

Легкие поражаются туберкулезом много чаще, чем другие органы. Но проявления легочного туберкулеза настолько многообразны, что распознавание его в начале развития болезни очень трудно.

Нередко больные испытывают слабость, плохой аппетит, головные боли, сердцебиение, быстро утомляются, потеют по ночам.

Температура при туберкулезе может давать небольшие колебания в пределах одного-двух градусов.

Давно замечено, что туберкулезные больные легко переносят высокую температуру и даже не замечают небольшой лихорадки. Этот признак и теперь считается характерным для туберкулеза.

В настоящее время считается, что диагноз туберкулеза легких, не подтвержденный рентгеновским просвечиванием или снимком легких, не может считаться доказанным. Но не всегда даже с помощью рентгена можно распознать туберкулез легких, так как на экране могут быть отражены и другие, сходные с туберкулезом, заболевания. Обнаружение в мокроте туберкулезных палочек является подтверждением диагноза туберкулеза легких. Поэтому точный диагноз легочного туберкулеза основан на сочетании целого ряда обследований, из которых ведущими являются рентгеновское и лабораторное.

В настоящее время существуют ценнейшие противотуберкулезные средства.

К хирургическим методам лечения туберкулеза легких прежде всего относится так называемый искусственный пневмоторакс или поддувание, примененный впервые у нас в 1912 году. Сущность искусственного пневмоторакса заключается во введении воздуха в плевральную полость, которым сдавливается больное легкое. Легкому обеспечивается покой, каверны спадают и развивается рубцовая ткань.

В настоящее время широко применяются и другие хирургические методы лечения кавернозного туберкулеза. К ним относятся такие операции, как торакопластика — частичное удаление ребер на пораженной стороне, удаление всего пораженного легкого или его доли, или только части долей больного легкого и т. п. .

Невзирая на успех лекарственного лечения туберкулеза легких антибиотиками и положительный результат хирургических вмешательств, методы гигиенодиетического лечения туберкулеза не утратили своей силы. Режим покоя — полного и относительного, лечение свежим воздухом, воздушные ванны, водные процедуры, прогулки и физкультура, полноценное питание, богатое витаминами С, В, А и, наконец, санаторно-курортное лечение, включающее вышеперечисленные факторы, имеют огромное значение для лечения туберкулезного больного.

В профилактике этой болезни очень важная роль принадлежит больным, их поведению.

Больной легочным туберкулезом должен помнить, что, кашляя и чихая, он выделяет из легких с мокротой и брызгами слюны туберкулезные палочки, распространяя тем самым туберкулез не только в семье, но и на работе.

Больной туберкулезом должен иметь свою отдельную, как чайную так и обеденную посуду, которую нужно мыть и хранить отдельно.

Особенно осторожным должен быть больной по отношению к детям, которые очень легко заражаются туберкулезом. Поэтому больной, выделяющий туберкулезные палочки с мокротой, должен быть по возможности отделен от детей.

Соблюдая указанный режим и выполняя все предписания лечащего врача диспансера, больной не только содействует своему лечению, но и активно борется с распространением туберкулеза.

Профилактика туберкулеза в нашей стране осуществляется самим государством через обширную сеть противотуберкулезных диспансеров. Последние занимаются оздоровлением туберкулезных очагов, изоляцией больных, выделяющих туберкулезные палочки, обследованием «контактов», т. е. людей, которые жили с туберкулезными больными, с целью выявления раннего туберкулеза, лечением туберкулезных больных.